(每日健康)
2023年7月18日星期二(HealthDay新闻)——根据一项新的研究，在被诊断为痴呆症后开始使用阿片类止痛药的老年人的死亡风险明显更高——在头两周内死亡风险约为11倍。
丹麦的研究人员说，死亡风险持续超过两周，但死亡率较低。他们发现，在服用阿片类药物90天内，死亡风险增加了一倍，并表示医生必须认真权衡老年痴呆症患者使用阿片类药物的风险与益处。
这项对10年内所有被诊断患有阿尔茨海默病的丹麦人的研究还发现，三分之一开始服用阿片类药物的患者在首次服用后180天内死亡。在此期间，非阿片类药物组中约有6%的人死亡。
“在我们的研究中，在被诊断为痴呆症后开始服用阿片类药物是很常见的，并且与死亡风险显著增加有关，这令人担忧，”合著者克里斯蒂娜·詹森-达姆博士在阿尔茨海默病协会的新闻发布会上说。
“在过去十年中，老年痴呆症患者对强效阿片类药物的使用大幅增加。哥本哈根大学医院丹麦痴呆症研究中心的Jensen-Dahm说:“我们的研究表明，在考虑对老年痴呆症患者进行阿片类药物治疗时，仔细评估患者的风险和益处非常重要。”
当阿片类药物是芬太尼贴片时，近三分之二的患者在前180天内死亡，而没有阿片类药物处方的患者约为7%。
总体而言，研究人员发现，即使在调整了组间差异之后，前六个月与阿片类药物相关的过量死亡风险增加了四倍。
美国疾病控制和预防中心的指导意见称，只有在益处大于风险的情况下，才应该考虑阿片类药物治疗疼痛。
詹森-达姆说:“这对老年痴呆症患者尤其重要。”“众所周知，阿片类药物有明显的副作用，包括镇静、精神错乱、呼吸抑制和跌倒。患有痴呆症的老年人患有严重的脑部疾病，通常身体虚弱。我们怀疑这就是他们不能容忍阿片类药物的原因，但我们不确定，需要做更多的研究来回答这些问题。”
研究对象年龄在65岁及以上，在2008年至2018年期间被诊断患有痴呆症。其中约42%的人服用了阿片类药物。
强效阿片类药物，如吗啡和羟考酮(奥施康定)与死亡风险增加六倍有关。该组还包括酮贝米酮(Ketogan)、氢吗啡酮(双劳地德、Exalgo)、哌啶(杜麦洛)、丁丙诺啡(Buprenex)和芬太尼。
“阿片类药物是非常强大的药物，虽然我们需要在更多样化的人群中进行更多的研究，但这些初步发现表明，它们可能会使老年痴呆症患者的死亡风险更高，”神经科医生、阿尔茨海默氏症协会临床实践高级主任妮可·珀塞尔博士说。
珀塞尔补充说:“疼痛不应该未经诊断或治疗，特别是那些患有痴呆症的人，他们可能无法有效地说出疼痛的位置和严重程度。”“这些新发现进一步强调了患者、家属和医生之间进行讨论的必要性。开止痛药的决定应该仔细考虑，如果使用，需要仔细监测病人。”
其他被认为对老年人风险过大的药物是非典型抗精神病药物，在之前的研究中，这种药物使痴呆症患者的死亡风险几乎增加了一倍。
这项研究结果于周二在阿姆斯特丹举行的阿尔茨海默病协会国际会议上公布。在医学会议上提出的研究结果应被视为初步的，直到发表在同行评议的期刊上。
