波士顿塔夫茨大学医学院(Tufts University School of Medicine)的移植外科医生、泌尿学教授迪肯·柯(Dicken Ko)博士说，手术的目的是让受者获得比注射更稳定的雄性激素睾酮水平，让他的生殖器更自然、更舒适，并让他有能力生育孩子。他飞到贝尔格莱德协助手术。
这是目前已知的第三例此类移植手术。前两次手术是40年前在圣路易斯进行的，也是为同卵双胞胎做的，每对双胞胎的兄弟中都有一个没有睾丸。
睾丸缺失是一种极其罕见的情况，但医生们表示，这种手术可能在变性人、事故受害者、受伤士兵和癌症患者中有更广泛的应用。但这一手术引发了一些问题，比如不能挽救生命的器官移植的伦理问题，以及受者有一天可能会用与自己甚至没有血缘关系的捐赠者的精子生育孩子的可能性。
手术是在贝尔格莱德Tirsova的大学儿童诊所进行的。医生说，这对塞尔维亚兄弟目前情况良好。到周五，受赠者的睾丸激素水平已经正常。
“他很好，他看起来很好，他哥哥看起来也很好，”Ko在周五的电话采访中说。捐赠者已经有了孩子，尽管放弃了一个睾丸，他应该保持和以前一样的生育能力。
Ko说，这对兄弟一直住在一个病房里，预计本周末可以回家。医生们说，他们不愿透露身份或接受采访。
由于两名患者是基因组成相同的同卵双胞胎，无需担心受者的身体会排斥移植，因此他不必服用大多数移植患者需要的免疫抑制药物。
外科医生在相邻的房间里同时为兄弟俩做手术。这个手术很有挑战性，因为它需要将两根不到2毫米宽的动脉和静脉缝合在一起。
“一旦你从捐赠者身上取出睾丸，时间就会变得非常快，”哈佛医学院(Harvard Medical School)显微外科专家、贝尔格莱德团队成员布兰科·博约维奇(Branko Bojovic)说。
“在两到四个小时内，你必须重新灌注，重新工作，”博约维奇说。如果没有血液供应，睾丸只能存活4到6个小时。
四根血管连接起来需要30到60分钟。但他说，该团队在不到两个小时的时间内完成了所有任务。
研究小组没有连接输精管，输精管负责将精子从睾丸中输送出去。外科医生无法在受者体内找到连接所需的组织，这意味着目前他不能以通常的方式做父亲。
可能还有另一个操作来建立连接。否则，如果接受者想要孩子，他可能会接受从睾丸中提取精子进行体外受精的手术。或者可以用他双胞胎兄弟的精子。
Ko和Bojovic都是2016年美国首例阴茎移植手术团队的成员，手术对象是一名因癌症而切除阴茎的男子。
米罗斯拉夫·德约杰维奇(Miroslav Djordjevic)博士是贝尔格莱德研究小组的负责人，他在纽约西奈山医院(Mount Sinai Hospital)和贝尔格莱德大学(University of Belgrade)专门从事泌尿系统重建和变性手术。他说，这对兄弟在得知他成功地在双胞胎姐妹之间进行了子宫移植，使接受者能够生育后找到了他。
博约维奇说，在阴茎移植手术后，手术小组收到了接受女性向男性变性手术的患者的询问，他们想知道他们是否可以接受移植手术，而不是通常的手术，即从患者自己的组织中创造出阴茎。
但是，来自同卵双胞胎以外的任何捐赠者的移植都需要免疫抑制药物来防止排斥反应。这些药物有副作用，因此一些专家认为此类移植的门槛一定很高。
波约维奇说:“对这些患者来说，这正成为一个越来越受欢迎的话题。”“他们说，‘如果免疫抑制越来越安全，我不想用我前臂、大腿或背部的大块组织来做看起来像阳物但实际上不是的东西。’”
他补充说，在接受了男改女手术的患者中，手术切除的阴茎和睾丸被丢弃了，但理论上可以用于移植。
首席外科医生Djordjevic说，他已经制定了一项手术计划，可以将阴茎移植到女性的身体上，他希望在明年左右开始实施这项手术。
他说:“我们必须尽快这样做，不要再把健康的器官扔进垃圾桶。”
但他说，他不会把移植睾丸作为变性手术的一部分。这样做将开启一种棘手的可能性，即接受者可以用捐赠者的精子生育孩子。如果这一想法适用于已故器官捐赠者，则需要在死者生前获得他们或其家人的特别许可。
“那么严格来说，这个孩子是谁的孩子?”他同时也是波士顿圣伊丽莎白医院(St. Elizabeth’s Hospital)的首席医疗官。“这在医学伦理学文献中引发了很多争论。”
去年，约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)的外科医生为一名在战斗中致残的年轻士兵移植了阴茎、阴囊和其他组织，他们故意没有移植睾丸。他的孩子可能是别人的孩子，这种想法被认为是不可接受的。
1978年，圣路易斯的生育专家谢尔曼·西尔伯(Sherman Silber)博士在一本医学杂志上发表了第一份关于睾丸移植的报告。在这种情况下，这对双胞胎兄弟咨询西尔伯时已经30岁了。没有睾丸的弟弟直到18岁时被注射睾酮后才进入青春期，这导致了他的生长井喷，使他比哥哥高了4英寸。他需要定期注射睾丸激素来保持他的男性特征，但激素水平波动，有时会导致情绪波动。
他花了五年时间寻找能做睾丸移植手术的医生，后来在《纽约时报》上读到西尔伯1975年发表的一篇关于他工作的文章后，他找到了西尔伯。
西尔伯说，他已经在大鼠身上进行了2000多例肾脏移植手术，这些手术需要显微外科技术将细小的血管缝合在一起，血管的大小与人类睾丸的血管大小相同。
“所以做睾丸移植不是什么大事，”他在周四接受采访时回忆道。“这就像是在老鼠身上进行的另一次肾移植。”他说手术花了两个小时。
西尔伯说，捐赠者是同性恋，接受者是异性恋，兄弟俩告诉他，他们想知道移植的睾丸是否会以某种方式改变接受者的性取向。这种效应没有科学依据，也没有发生过。
西尔伯说，移植手术很成功，受者最终有了五个孩子。大约一年后，他又为另一对同卵双胞胎兄弟做了同样的手术，不过他没有把他们的情况写在日记里。
谈到在贝尔格莱德的手术，西尔伯说:“我想这些外科医生一定很出色，因为大多数人都不敢尝试这种手术。”
