在美国，药物流产是首选的终止妊娠的方法，其中使用的两种药物之一米非司酮将于明年在美国最高法院受审。
在2022年6月罗伊诉韦德案被推翻后，随着各州实施禁令、限制或寻求限制堕胎，对堕胎药米非司酮和米索前列醇的需求有所增长。
米非司酮是唯一一种被批准用于堕胎的药物，保守派团体针对米非司酮提起了诉讼，试图撤销其批准或撤销使其更容易获得的政策。最高法院将在春季审理一个案件，该案件可能会阻止邮购米非司酮，并对其使用施加限制，即使在堕胎仍然合法的州也是如此。
这些限制包括缩短怀孕期间可以使用该药的时间窗口，以及要求到诊所亲自就诊以获得处方。
下面我们来仔细看看米非司酮和米索前列醇是如何起作用的，以及它们面临的法律挑战。
处方药要隔几天服用。
先服米非司酮，口吞。这种药物扩张子宫颈，阻断维持妊娠所需的激素黄体酮的作用。
米索前列醇，一种也用于治疗胃溃疡的药物，在24到48小时后服用。这种药丸被设计成当放在牙龈和牙齿之间或阴道中时就会溶解。它会导致子宫痉挛和收缩，导致出血和排出妊娠组织。
虽然两种药物联合使用稍微有效，但米索前列醇有时单独使用。这种做法在米非司酮被禁用的国家更为常见。
堕胎药物目前被批准使用到怀孕第10周。
这些药片可以在医生的办公室或诊所服用，在那里患者有时会事先进行超声波或实验室检查。一些供应商还通过远程医疗访问提供药物，并通过邮件发送药物。
这些药物占美国堕胎总数的一半以上。
研究和实际使用的证据表明，当一起服用时，这些药片是安全的，高达99%的有效性。
副作用可能包括恶心、呕吐和腹泻。出血是正常的;大出血不常见，需要就医。
严重的并发症非常罕见。美国食品和药物管理局(fda)去年表示，自米非司酮在20多年前获得批准以来，约有590万女性使用了米非司酮。该机构已收到32例使用该药的妇女死亡报告，其中两例涉及子宫外生长的异位妊娠。死亡不能完全归因于米非司酮，因为在许多情况下，妇女有其他健康状况，并使用其他药物。
这些药物不推荐用于某些患者，包括那些疑似异位妊娠或植入宫内节育器的患者。
斯蒂芬妮·兰德(Stephanie Rand)博士是纽约妇产科医生和生殖健康倡导组织的堕胎专家，她说，不应该马上用妊娠测试来确定药物流产是否成功，因为妊娠激素可能会在体内存留数周。她说，含有浅色组织的血凝块出血是成功的标志。
费用因地区而异，但与堕胎手术类似，总计可能超过500美元。医疗保险的覆盖范围也各不相同，有些计划免费或低价提供避孕药，有些则根本不包括在内。
米非司酮以品牌名称Mifeprex销售，米索前列醇以品牌名称Cytotec销售。这两种药都是仿制药。
尽管面临法律挑战，米非司酮仍获得全面批准。FDA和拜登政府重申，自2000年批准以来，该药物的安全性和有效性已被多次研究证实。
能否获得在很大程度上取决于患者的居住地。目前，有14个州正在执行禁止在怀孕期间堕胎的法律，包括药物堕胎。另外15个州有单独的法律，专门限制米非司酮的处方和分发方式，比如要求亲自去看医生。
尽管如此，在有禁令的州，一些女性还是可以通过邮寄的方式获得避孕药，而这种方式并没有受到严格的监管。
该案目前正在最高法院审理，该案始于2022年由基督教保守派发起的法律挑战，他们试图推翻米非司酮最初的FDA批准。在最初的胜利中，德克萨斯州的一名法官站在该组织一边，要求将这种药物从市场上撤下。但上诉法院保留了对该药的批准，而是发布了一项裁决，该裁决将推翻FDA在2016年和2021年做出的改变，即放宽对该药的获取。
最高法院在审理此案期间搁置了所有这些变化。
如果法官们站在堕胎反对者的一边，这可能意味着这种药物不能再像2021年以来那样通过邮件发送。它还将使用窗口从10周缩短至7周，后者于2016年获得批准。
其他要求还包括重新规定女性在拿到处方前必须亲自到诊所就诊三次。此外，女性也可能被要求服用比FDA规定的剂量更高的药物。这是因为否决裁决也将推翻FDA的一项决定，即低剂量可以安全使用。
美国最高法院可能会在6月底对此案作出裁决。
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美联社记者马克·谢尔曼对此报道有贡献。
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