四名知情人士称，国际知名的病理学家乔纳森·i·爱泼斯坦(Jonathan I. Epstein)被其他医生指控向他们施压，要求他们给出与他妻子诊断一致的第二意见。爱泼斯坦也是一名病理学家。由于讨论正在进行的调查，这四名知情人士要求匿名。
这些人说，在某些情况下，爱泼斯坦自己给出了与妻子诊断一致的第二意见。根据采访和联合委员会(Joint Commission)的一份报告，在一个这样的案例中，一名男子接受了激进的膀胱切除手术，但手术后的分析却显示出不同的诊断。联合委员会是一家对医院进行认证的私人非营利组织。该报告指示巴尔的摩医院解决医生和其他人长期以来对“外科病理部门欺凌和恐吓文化”的担忧，该报告称，这种文化使患者容易受到不适当的护理。
今年5月，医院让爱泼斯坦休假。联合委员会于8月发布的报告没有提到他对妻子工作的第二意见的参与，但接受《华盛顿邮报》采访的人表示，这方面的情况在报告中提出的“恐吓”或“欺凌”担忧中发挥了作用。
爱泼斯坦是该医院的外科病理学主任，他在给《华盛顿邮报》的书面评论中说，他对报告中的指控“深感痛心”，“因为它们与我在约翰·霍普金斯大学35年的职业生涯中所坚持的一切背道而驰。”他说，出于患者隐私的考虑，他不能讨论膀胱切除手术，但一般来说，医疗病例“有许多复杂的因素”。
这份机密报告的调查结果表明，即使是一个以患者安全方面的领导者而闻名的机构，也难免会出现严重的护理失误，这些失误近年来在全国范围内增加，在马里兰州的医院中增加了两倍多。长期以来，在一个依赖自我报告的行业，让医院对患者安全负责一直是一项复杂的任务，审查通常由私人认证机构进行，这些机构很少(如果有的话)公开他们的发现。
专家表示，严格和积极主动的内部安全文化对于确保良好的结果至关重要，在这种文化中，医院工作人员不会因为说出来而害怕遭到报复。长期以来，霍普金斯大学的医生和研究人员一直在推动更安全的医疗机构。2010年代初，一份由霍普金斯大学牵头的检查清单将密歇根医院的死亡率降低了10%，几乎消除了血液感染。霍普金斯大学还于2017年成立了卓越诊断中心，旨在消除误诊及其造成的医疗伤害。
你在马里兰州的医院里经历过医疗事故吗?
据知情人士透露，联合委员会的报告在指出“一名部门领导”是投诉对象时，提到了爱泼斯坦。报告没有提到爱泼斯坦的名字。报告称，审稿人收到了“病理学医生和住院医生的多次评论，称他们对部门领导的‘恐吓’或‘欺凌’行为感到不舒服，表明他们被迫改变诊断，发布附录，并在几年内服从领导的意愿，从而可能导致对患者的伤害。”
报告称，医生们表示，“如果他们说出来，他们担心遭到报复或职业影响”。该报告基于对医生、住院医生、医院领导、首席医疗官等人的采访。该报告没有提供有关霸凌行为的具体细节。
联合委员会的一位女发言人没有回应记者的多次置评请求。
霍普金斯大学的领导在回答问题时为该机构的病理部门辩护。“约翰霍普金斯大学的病理科在全国享有盛名，我们对他们提供的一流服务仍然充满信心，”发言人利兹·范德里essche在一封电子邮件中说。她说，医院正在与联合委员会密切合作，解决报告中提出的问题。“事实上，由于我们提供的信息，他们的一些引文已经被删除了，”她说。
该医院以保密法为由，拒绝提供自己对联合委员会报告中提到的错误诊断的根本原因分析结果。
66岁的爱泼斯坦证实，自5月底以来，他一直在休带薪行政假，“等待对我对指控的回应进行评估”。他说，他没有接受联合委员会调查员的采访，也没有机会为报告提供他的观点。
爱泼斯坦在书面评论中说:“我一直履行职业责任，尊重、礼貌和公平地对待所有员工、学生、学员、病人、教职员工和医疗保健专业人员。”“在担任主管职务时，我试图以建设性和私下的方式解决分歧，并向同事和下属提出建议。”
爱泼斯坦被泌尿病理学家公认为世界上最好的泌尿病理学家之一，他写了许多关于通过活检和其他标本检测癌症和其他疾病的论文。2003年，爱泼斯坦发布了一份病理报告，当时他是参议员。竞选民主党总统候选人提名的约翰·f·克里(John F. Kerry，马萨诸塞州民主党人)说，对候选人前列腺附近组织的显微镜检查显示，那里的癌症没有扩散。
爱泼斯坦于1985年加入霍普金斯大学，并发展了一项繁忙的咨询业务，应患者和其他医生的要求，为病理报告提供第二意见。
爱泼斯坦在一封电子邮件中告诉《华盛顿邮报》:“在美国和海外的患者、泌尿科医生和病理学家每年寄给我征求意见的1.2万例病例中，我的一个目标是给患者尽可能准确的诊断。”
了解对爱泼斯坦的指控的人说，他身边的其他人感到有压力要确认的一些诊断是44岁的希拉里·爱泼斯坦(Hillary Epstein)出具的病理报告。许可记录显示，她在马里兰州贝尔茨维尔的切萨皮克泌尿外科协会(Chesapeake Urology Associates)执业。
根据她的履历，2013年，她在霍普金斯大学完成了泌尿生殖系统病理学研究后，获得了行医执照。根据霍普金斯大学网站上乔纳森·爱泼斯坦的传记，他每年都会培训这些研究员。2014年的一篇社交媒体帖子显示，这对夫妇在加利福尼亚州大苏尔的山区举行了婚礼。另一篇关于婚礼的帖子是一位医生同事发布的，上面有一张看起来像显微镜载玻片的照片，上面有心脏形状的前列腺组织，还有#病理和#爱的标签。
他曾向其他病理学家施压，要求他们更改报告，对此，爱泼斯坦回应说，在乳腺病理学等其他领域有专长的病理学家有时会向他展示棘手的前列腺或膀胱病例。
爱泼斯坦写道:“我的印象一直是，这种讨论是学院式的、专业的，是为了照顾病人而进行的。”“只有当患者、临床医生和病理学家专门向我征求意见，并在我不在的情况下由其他人初步诊断时，我才会要求对病例进行修改。根据我的审查，在少数情况下，我修改了它们，以便患者能够根据我的专业知识，获得最准确的诊断，从而获得最佳治疗。”
两名熟悉调查的人士表示，今年3月，在内部有人提出担忧后，霍普金斯命令乔纳森·爱泼斯坦停止审查切萨皮克泌尿外科的病理切片。
在过去的三年里，医学医院的危险失误增加了两倍多
所有了解情况的人都表示，正在接受审查的膀胱切除术涉及希拉里·爱泼斯坦的诊断，她的丈夫在第二份意见中同意了这一诊断。
联合委员会的报告称，患者的膀胱于4月28日被切除。但据报道，对手术过程中采集的样本进行的分析显示，下个月的诊断结果有所不同。
当被问及对妻子的报告发表第二意见是否存在利益冲突时，爱泼斯坦回答说，他“完全基于对案件的客观评估”来权衡这些案件。他说，这些病例是应霍普金斯医生的要求来找他的，因为病人曾来霍普金斯寻求治疗。
爱泼斯坦在给《华盛顿邮报》的信中写道:“作为前列腺和膀胱病理学专家，我审查了没有接受过前列腺和膀胱病理学专业培训的(霍普金斯大学)病理学家与(切萨皮克大学)病理学家(这些领域的专家)之间存在分歧的病例。”
希拉里·爱泼斯坦(Hillary Epstein)没有回应记者交给她丈夫的电话或书面置评请求。切萨皮克泌尿外科的女发言人Severa Lynch以患者隐私为由，拒绝对涉及膀胱切除的病例发表评论，但表示切萨皮克致力于提供最高标准的医疗服务。她说，切萨皮克公司从未对霍普金斯大学对其病理报告的审查施加过任何影响。
“这些案件被转发的唯一目的是获得独立审查，”林奇在一封电子邮件中说。“这种做法是我们为患者提供最高质量护理的使命不可或缺的一部分，因为它确保了诊断幻灯片的公正解释。”
纽约大学格罗斯曼医学院(New York University’s Grossman School of Medicine)的生物伦理学教授亚瑟·卡普兰(Arthur Caplan)说，医生是否应该对配偶的工作给出第二种意见是一个灰色地带。
他说，医学界长期以来都认为医生不适合治疗自己的家庭成员，但对于治疗身为医生的配偶，却鲜有指导方针。《美国医师学会伦理手册》没有明确讨论配偶是否应该审查对方的工作。
卡普兰说，在某些情况下，配偶中的一方可能有非常特殊的专业，让配偶参与诊断或治疗可能是患者的最佳选择。但他补充说，医生的关系应该向患者披露。
霍普金斯大学发言人范德里essche不愿透露爱泼斯坦的行为是否违反了约翰霍普金斯大学员工的利益冲突政策，该政策已在网上公布。这项政策的重点是经济冲突，并没有明确规定配偶对彼此的工作提出第二意见。至少另一家大型医院克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)告诉《华盛顿邮报》，它没有专门规定配偶是否应该就彼此的医疗情况进行咨询。其他五家大医院没有回应有关其利益冲突政策的询问。
爱泼斯坦之前一直处于争议的中心。2016年，国际泌尿病理学学会(International Society of Urological Pathology)的一个管理委员会对他的行为进行了谴责，该委员会认为他的行为不可接受。此前，爱泼斯坦在一个前列腺癌分级系统上做了大量研究，该系统的命名引发了激烈争议。据几名知情人士透露，该协会拒绝了以爱泼斯坦的名字命名该系统的提议。为了避免卷入他们并不知情的近期指控，这些人要求匿名。他们说，受到谴责的行为包括对协会官员的人身攻击。
爱泼斯坦告诉《华盛顿邮报》，他因为批评社会官员而受到谴责，他和其他人认为社会官员的选举不民主。他离开了该协会，并于2018年共同创立了一个名为泌尿生殖病理学会的竞争组织。
上周是联合委员会报告中规定的最后期限，要求霍普金斯提交符合委员会标准的证据，包括要求医院领导人“制定并实施一套程序，管理破坏安全文化的行为”。
这些证据和报告本身一样，不需要公开披露。
凯蒂·谢泼德在参加南加州大学安嫩伯格健康新闻中心的2023年国家奖学金时报道了这个故事。
