6月5日，13岁的Abhishek Nepali在祖母家睡觉时被蛇咬伤。pyythan是尼泊尔蓝毗尼省的一个丘陵小镇，位于首都加德满都以西约250公里处。
虽然在10分钟内被紧急送往附近的医院，但值班医生没有开始治疗，就把他转到了另一家医院，因为他不知道蛇咬伤的治疗方案。亚比设死在路上。
这不仅仅是尼泊尔特莱地区发生的一起致命毒蛇咬伤事件。特莱地区是尼泊尔的低地，位于喜马拉雅山麓以南，与印度接壤。
来自邻近省份的60岁男子Madhav Acharya在7月31日晚上睡觉时被一条响尾蛇咬伤。他被紧急送往科哈尔布尔的医学院，然后转诊到蓝毗尼省比里的一家医院，这是该地区为数不多的几家提供蛇咬伤治疗的医院之一。
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治疗17天，插管7天。他活了下来，但整个治疗过程花费了他大约25万尼泊尔卢比(合1886美元)，根据国际货币基金组织的数据，考虑到尼泊尔的平均年收入为20万尼泊尔卢比(合1489美元)，这是一笔巨款。
据《柳叶刀》报道，尼泊尔每年记录26,749至37,661次蛇咬伤，导致2,386至3,225人死亡。该杂志说，大多数死者是妇女和儿童。
联合国世界卫生组织(WHO)将蛇咬伤添加到被忽视的热带病清单中，强调需要在尼泊尔等流行病流行国家提供更有力的流行病学证据。
尼泊尔卫生和人口部流行病学和疾病控制司人畜共患病部门负责人Hemant Ojha博士告诉记者:“从2018年到2019年，尼泊尔的蛇咬伤病例有所增加。”蓝毗尼地区在2021年至2022年的病例最多，而马德什地区和卡纳利地区的病例也有所增加。
与印度接壤的特赖平原受影响最严重。2022年的一项研究发现，每年在23个寺井县有37,661例病例和3,225例死亡。像眼镜蛇、水蛇和毒蛇这样的蛇是最大的杀手。
尼泊尔内政部已将蛇咬伤列为灾难。尼泊尔军队在从贾帕到坎昌布尔的23个地点开设了蛇咬伤治疗中心，覆盖18个区，由62名陆军人员管理，并得到与地方政府有联系的19名卫生工作者的支持。
尼泊尔卫生部发言人Sameer Kumar Adhikari表示，尼泊尔已经设定了到2030年将蛇咬伤死亡人数减少50%的目标，这与世卫组织减少蛇咬伤事件的既定目标一致。
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为了实现这一目标，该组织正在开展一些项目，如在社区一级提高认识，培训卫生工作者，增加蛇咬伤治疗中心的能力，以及免费提供抗蛇毒。
Kapilvastu地区Buddhabhumi市市长Keshab Shrestha是一位对运营蛇咬伤治疗中心和提高预防蛇咬伤意识特别感兴趣的当选代表。
正在连任市长的什雷斯塔告诉今日俄罗斯电视台:“为了防止蛇咬伤致死，我们在尼泊尔军队的帮助下在戈鲁辛赫建立了一个治疗中心。我们已经安排了必要的建筑、卫生工作者、药品和救护车来运营该中心。”
英国石油柯伊拉腊健康科学研究所的专家在2019-2020年进行的一项研究发现，因蛇咬伤而死亡的人中有40%发生在村庄，另有40%死于前往医院的途中，约20%死于医院治疗期间。
地方当局承认，在偏远村庄发生的许多其他事件没有得到报告，而到达医院的延误、缺乏基础设施以及相信传统治疗师而不是直接去医院也是造成蛇咬伤死亡的主要原因。
尼泊尔国营医疗机构的一名不愿透露姓名的医生告诉今日俄罗斯电视台，“缺乏意识、糟糕的医疗基础设施和昂贵的治疗使受害者陷入恶性循环。”
他补充说:“除了私立医院，政府医院也治疗蛇咬伤。”“卫生部每年从印度采购近2000瓶‘抗蛇毒’，并免费提供给蛇咬伤治疗中心和政府医院。”然而，他补充道，
因此，“人们被迫在家中等待死亡，依靠巫术，”《尼泊尔医学上重要的蛇和蛇咬伤管理》一书的作者查比拉尔·塔帕博士说。“政府需要确保抗蛇毒血清的充足供应，培训卫生工作者治疗蛇咬伤，并使大众负担得起。”
他补充说，尽管政府宣布蛇咬伤治疗免费，但实际上“受害者必须承担医药费、住院费等高昂费用”。“这迫使他们选择危险的替代品，并在许多情况下导致可预防的死亡。”
尼泊尔Bheri医院的高级麻醉师克里希纳·阿查里亚医生治疗蛇咬伤的受害者，他告诉今日俄罗斯电视台:“根据毒蛇的种类，毒液在体内扩散需要30分钟到10-12个小时。”
“腹痛、呕吐、呼吸困难是主要症状，”他补充说。“出现这些症状的患者应尽快送往医院或蛇咬伤治疗中心。”
阿查里亚博士说:“如果病人在被蛇咬伤后一小时内被送往医院，她获救的机会超过90%。”“这就是为什么医生们把被咬后的第一个小时称为治疗的‘黄金时间’。”
然而，根据阿查里亚医生的说法，这并不是尼泊尔社会的普遍做法，在尼泊尔，只有在病人变得明显虚弱后才会接受治疗。结果，大多数受害者死在去医院的路上。
根据卫生部2021-22年的数据，去年有926人因蛇咬伤而入院。“在医院治疗这类病人至少要花费10万卢比，”阿查里亚医生说。他还说，“对于一个勉强维持生计的家庭来说，这是一笔非常大的数目。政府需要让蛇咬伤治疗完全免费，或者为贫困家庭提供经济支持。”
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结果是，虽然政府免费提供抗蛇毒，但患者必须自掏腰包购买其他药物、氧气、ICU、呼吸机和治疗所需的透析。阿查里亚博士认为，应该免费或以高补贴的价格向所有蛇咬伤受害者提供这种服务，尤其是那些来自边缘社区的受害者。
“每年大约有4万个家庭受到直接影响，近3000人死亡，这是该国的一个重大公共卫生问题，”阿查里亚博士说。“但卫生部、我们的政党，甚至大众媒体都没有对此给予足够的重视。”
他还认为，地方政府可以通过向蛇咬易发地区的居民提供免费医疗保险来提供帮助。阿查里亚博士说:“如果保险涵盖了蛇咬伤的所有费用，就会减少蛇咬伤的死亡人数，减轻家庭的经济负担。”
塔帕博士说，关于被蛇咬伤后该怎么做以及把病人带到哪里治疗的信息仍然没有到达社区。除了Nawalparasi的Kaligandaki医院外，该地区(位于蓝毗尼地区的东南角，与印度接壤)没有其他私立医院、诊所或医学院治疗被蛇咬伤的病人。受害者也不能及时得到救护车。人们甚至不知道哪家医院适合治疗蛇咬伤。
由于分布在德赖各区(特别是与印度德赖接壤的地区)的医院缺乏设施，这些地区地势多山，因此不容易到达，被蛇咬伤的病人不得不跋涉数小时。
印度林务局官员J.P. Singh说，在印度的Terai，像罗素毒蛇和印度眼镜蛇这样的毒蛇在森林地区找到了避难所，它们的数量受到孔雀和其他野生动物等自然捕食者的控制。然而，在尼泊尔的特赖，森林覆盖面积的减少迫使蛇进入人口稠密的地区，导致与人类相遇。
Abhishek是自然环境与野生动物协会的项目经理，20多年来一直与蛇密切合作。他说，尼泊尔特赖地区蛇咬事件的激增可以归因于季风期间的大雨。降雨将蛇从尼泊尔的山上赶走，然后在地势较低的特莱地区寻求庇护，那里的水稻种植为蛇和它们的猎物(包括啮齿动物)创造了一个丰富的栖息地。这就增加了人蛇相遇的可能性。
因此，来自分散在蓝毗尼省和邻近的尼泊尔西南角苏杜尔帕西姆省的地区的患者不得不长途跋涉到蓝毗尼尼泊尔省的贝瑞医院接受治疗。有很多病人因为没有及时到达医院而死在路上的例子
6月的第二周，来自Kailali (Sukhad, suurpaschim省)的15岁女孩Hemanti Joshi在月经期间睡在门廊上时被蛇咬伤。她被送往hangadhi的Seti医院。她在治疗一周后死亡。
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在尼泊尔的Chhaupadi(月经小屋)居住期间，也发生了妇女和儿童被蛇咬伤死亡的事件。在南亚的许多地方，包括印度和尼泊尔，月经被认为是不洁的，经历月经的妇女被隔离在日常生活之外，尤其是宗教仪式之外。
“女性在月经和怀孕期间更容易被蛇咬伤。由于认为女性在经期不应该睡在室内或床上，她们被迫睡在庭院、牛棚和临时棚屋里，这使她们更容易受到伤害，”阿查里亚说。
爬行动物学家和国际自然保护联盟(IUCN)专家组成员Kamal Devkota认为，除了重申世卫组织到2030年减少蛇咬伤的目标外，政府除了继续免费提供抗蛇毒血清外，没有明确的政策或计划来减少蛇咬伤的伤害。
“看来洪水造成的生命和财产损失每年都在增加。但在尼泊尔，蛇咬伤的问题被列为被忽视的健康问题。蛇咬伤问题也不是尼泊尔政府或捐助机构的优先事项。”
作者:Krishna Adhikari和Saurabh Sharma，来自尼泊尔和印度的独立记者
