但在包括密苏里州和北达科他州在内的一些地方，这种医疗服务突然停止了，因为医疗服务提供者担心同样的法律可能带来严厉的责任——倡导者说，即使在合法的地方，医疗服务也变得越来越难以获得，这是其中的一个原因。
“这完全是一个毁灭性的打击，”贝基·霍穆斯(Becky Hormuth)说，她16岁的儿子在圣路易斯儿童医院的华盛顿大学性别中心接受治疗，直到本月该中心停止了对未成年人的治疗。Hormuth哭了。她的儿子也哭了。
她说:“那里有一些愤怒，不是针对医生，也不是针对华盛顿大学。我们的愤怒是针对政客。”“他们看不到我们的孩子。他们说医疗保健是有害的。他们不知道这对我的孩子有多大帮助。”
自去年以来，保守派议员和州长一直以保护儿童的名义，优先限制变性人获得医疗服务。目前，至少有22个州颁布了法律，限制或禁止为变性未成年人提供性别确认医疗服务。大多数禁令都面临法律挑战，其中一些禁令的执行已被法院搁置。
所有的法律都禁止对未成年人进行性别确认手术，尽管这种手术很少见，根据上个月发表的一项研究，从2016年到2019年，美国对12至18岁的患者进行的手术不到3700例。目前尚不清楚接受手术的患者中有多少是18岁。
然而，在新禁令下，各州如何处理青春期阻滞剂和激素治疗方面存在更多差异。乔治亚州的法律并没有禁止未成年人服用青春期阻滞剂。其他人会。一些州，包括北卡罗来纳和犹他州，允许已经接受任何一种治疗的年轻人继续接受治疗，乔治亚州也允许接受激素治疗。另一些则要求随着时间的推移逐步停止治疗。
这些治疗被主要医疗团体接受为跨性别者应该能够获得的循证治疗。
詹姆斯·索罗(James Thurow)说，华盛顿大学中心的治疗改变了他继子的一切。这位17岁的继子是圣路易斯郊区一所高中的三年级学生，现在的成绩是a和b，而不是过去的c，他有了女朋友和一群亲密的朋友。
“他的抑郁和焦虑几乎消失了，因为他接受了性别确认治疗，”索罗说。“他在学校的表现是他有史以来最好的。他的成绩上升得如此之快，他的老师都惊呆了。”
就其本身而言，该中心在一份声明中表示，它对不得不停止护理感到“沮丧”。在此之前，密苏里大学医疗保健中心(University of Missouri Health Care)也做出了类似的决定，在该法律生效的同一天，也就是8月28日，对未成年人的治疗停止了。
两人都指责了法律中增加医疗服务提供者责任的部分。根据该法案，患者可以在年满36岁之前就治疗造成的伤害提起诉讼，如果伤害持续超过36岁，甚至可以更长。法律规定，卫生保健提供者有责任证明伤害不是激素或青春期阻断药物造成的。此类案件的最低赔偿金额为50万美元。
密苏里州禁令的主要发起人、共和党参议员穆恩(Mike Moon)、参议员布朗(Justin Brown)和众议员赖特(Dale Wright)都没有立即回复周四通过语音邮件、电子邮件或电话留言提出的有关该法律意图的问题。怀特所在的委员会推动了该法案。
在北达科他州，法律允许在4月份法律生效之前接受治疗的未成年人继续接受治疗。尽管最终通过的禁令没有包括早期提议版本中的一些细节，比如禁止医生给病人更换与性别焦虑症相关的药物，并允许病人在48岁之前就治疗造成的伤害提起诉讼，但至少有一些提供者已经停止了这种治疗。
性别正义组织(Gender Justice)的律师布列塔尼·斯图尔特(Brittany Stewart)说，那里的医疗服务提供者干脆停止了性别肯定护理。该组织正在就该州的禁令提起诉讼。斯图尔特说:“为了保护自己免受刑事责任，他们甚至决定不冒这个险，因为那个模糊的法律没有给他们足够的细节，让他们确切地了解自己能做什么，不能做什么。”
“南方平等运动”的执行主任贾思敏·比奇-费拉拉说，导致医疗服务提供者停止治疗的不仅仅是责任条款。
她说，在南方，大多数州都禁止为未成年人提供性别确认护理，她听说心理学家错误地认为禁令适用于他们，药剂师停止为未成年人提供激素订单，即使在法律因法院命令而搁置的地方。
“很难夸大它在当地造成的混乱、压力和困惑的程度，”她说，“特别是……对于那些生活在农村社区或地方的人来说，即使在法律生效之前，他们仍然需要付出相当大的努力才能得到这种照顾。”
她的组织正在提供赠款和导航服务，帮助儿童在合法和可用的州获得治疗。该系统类似于帮助未禁止堕胎的州的妇女获得护理的网络。
但有一个关键的区别:性别确认护理正在进行中。
对于北达科他州法戈市12岁的泰特·多尔尼来说，继续护理意味着前往邻近的明尼苏达州进行医疗预约。“这是不对的，也是不公平的，”他的母亲德文·多尔尼(Devon Dolney)在本月的新闻发布会上说，“我们自己的州政府让我们觉得，我们必须在孩子和家庭的健康和幸福之间做出选择。”
Hormuth的儿子正在芝加哥一家诊所的等候名单上，那里至少有五个小时的车程，但他也在考虑其他选择。霍姆斯是一名教师，她还要求校长写一封推荐信，以防她的家人决定搬到另一个州。
“我们必须离开吗?”她问。“任何人都不应该仅仅因为他们的孩子需要得到他们需要的医疗保健，就必须制定搬出州的计划。”
与此同时，这家人做了很多人都做过的事:把小瓶里剩下的睾丸素存起来。他们储备了足够使用一年的剂量。
Mulvihill在新泽西州樱桃山报道。美联社记者杰克·杜拉说来自北达科他州俾斯麦。
